2020年2月18日我院腫瘤科入院一患者，男，48歲，乏力、脾大四月，一直全血細胞減少原因不明，在他院（其中一家為省級醫院）做常規骨髓穿刺二次，仍然診斷不明，未予特殊治療。
我院腫瘤科在2020年2月21日予其行骨髓穿刺涂片+活檢術，術后做骨髓涂片、骨髓流式細胞學、免疫組化及基因檢測等。

骨髓活檢↑↑↑

骨髓活檢后↑↑↑

該患者2月27日各項檢查結果出來后，“案情”明確，診斷為毛細胞白血?。℉CL)，它是一種淋巴系統的惡性腫瘤。由于此種白血病細胞在顯微鏡下，尤其在電子顯微鏡下其胞漿有明顯的毛狀突起，故稱為毛細胞，因而命名為毛細胞白血病。廣義上仍為一種特殊類型的慢性淋巴細胞白血病。

電鏡下的毛細胞↑↑↑

毛細胞白血病主要見于老年男性，罕見，約占全部白血病的2%，男女比例為4∶1。該疾病在克拉屈濱等核苷類似物問世之前，脾切除和干擾素是主要治療手段，治療效果不甚理想。目前，克拉屈濱和噴司他鼎作為初治HCL的一線用藥，CR率高達90%，單程治療后，無需鞏固治療，部分患者可長期維持CR狀態。研究顯示中位有效時間可達52月，但復發率也有26%左右，中位時間約29月。復發HCL患者克拉屈濱仍然有效。有研究報道總緩解率達90%，緩解后持續時間約為35月。2018年NCCN指南指出，初始和復發HCL患者，推薦使用克拉屈炳或噴司他丁，可同時使用利妥昔單抗。
我院腫瘤科予該患者克拉屈濱持續5天治療，治療第三天脾臟有縮小，目前，正在觀察療效和不良反應處理中。
骨髓穿刺涂片和骨髓活檢是診斷血液疾病常規和重要手段，就如福爾摩斯辦案的工具和手段，預探明骨髓和血液疾病具體“案情”就必須要采用骨髓穿刺涂片和骨髓活檢。我們的醫生掌握了骨髓活檢，每個人都是神探福爾摩斯。
骨髓穿刺適用癥：
1）各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2）不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學
3不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓涂片找寄生蟲等。
骨髓活檢適用癥：
1）多次骨髓穿刺失敗或“干抽”；
2）骨髓增生異常綜合征；
3）骨髓纖維化癥；異常。
4）增生低下型白血??；
5）骨髓轉移癌；
6）再生障礙性貧血；
7）多發性骨髓瘤等。

我院腫瘤科除開展實體腫瘤的陀螺刀、化療、靶向治療、中醫中藥及對癥關懷治療外，還將陸續開展其他血液系統疾病診治。該例骨髓活檢術是我院第一例骨髓活檢術，填補了我院骨髓檢查的空白，開啟了益陽市第一中醫醫院腫瘤科向血液疾病診治的腫瘤血液科發展的序幕。