近日我院外一科(普外科)順利完成首例腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流+右肝前葉腫瘤切除術。術后病人恢復順利。我院外一科在全市率先開展腹腔鏡微創技術下胃、結腸癌、疝、甲狀腺等手術，隨著腹腔鏡肝腫塊切除的率先開展，進一步填補了我市在腹腔鏡下肝葉切除的空白！

患者楊阿姨，51歲，前段時間因進食后突然出現陣發性右上腹痛，有惡心，以為是胃痛，休息一會后，腹痛有所緩解，未予重視。5天后楊阿姨在家休息時突出又出現了劇烈的右上腹疼痛，伴大汗淋漓，不能忍受，遂急入我院就診，行全腹部CT示：膽總管結石并肝內外膽管擴張；膽囊增大，膽囊炎。入院后外一科主任郭雪斌及團隊對患者進一步查體，患者面色黃，有黃疸進行性加深，雖無發熱，但有畏寒表現，要注意可能出現急性化膿性膽管炎，病情加重，應盡快手術治療。經過科室縝密討論，擬于2019年8月22日在全麻插管下行腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術手術。

在麻醉科和手術室的密切配合下，手術在次日上午進行，術中通過2個1cm，3個0.5cm左右操作孔手術。術中探查中意外發現：膽囊底部，右肝第4、5段肝緣處發現一腫塊，呈膨脹性生長，大小約4*3cm，與周圍分界清楚，考慮診斷為右肝腫塊，疑似肝腺瘤，不排除肝癌。郭雪斌主任表示，雖然我院腹腔鏡技術非常成熟，但在腹腔鏡下肝葉切除還沒有開展，這無疑給我們帶來一個難題，是減少病人創傷，直接在腹腔鏡下切除肝腫瘤，還是轉開腹手術切除呢？術中告知患者丈夫及家屬，患者家屬選擇相信我們，要求在腹腔鏡下切除肝腫塊，實在不行，再轉開腹，這無疑給了我們極大的鼓勵和信心。在郭雪斌主任、夏天副主任的帶領下，手術在腹腔鏡下順利完成，歷時2小時30分鐘，術中出血約50ml，術后病人恢復順利。

膽囊結石主要為膽固醇結石或者以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石為主。它主要見于成年人，而且發病率在四十歲以后，而且隨著年齡增長而增長。女性患者多于男性患者，患者臨床上會表現為膽絞痛、上腹部隱痛、膽囊積液或者出現黃疸。而且膽囊結石一旦脫落的話可以掉到膽總管里引發患者出現膽總管結石。如果患者出現膽總管結石的話證明癥狀已經非常重了。需要及時的進行手術切除。在臨床上膽囊結石與膽總管結石合并出現的情況下通常采用腹腔鏡膽囊切，加膽總管切開取石術。這樣的話一方面切除了病變的膽囊，另一方面也能徹底的將結石取干凈。在臨床上已經普遍開展。