服藥要有正確的方法，才能使藥效發(fā)揮得最好，其實不同的藥物，服用的時間不同，所需喝水量不同，甚至服藥時的姿勢也有講究。那么，怎樣才算是正確服藥，我們一中醫(yī)院的臨床藥學科主任李嫦玲教授就服藥的注意事項一一和大家分享。

    一、服藥要用溫白開水

    服藥用水最安全的是溫白開水。茶葉中含有上百種結構復雜的化學成分，如茶堿、鞣酸、咖啡因等，與許多藥物可發(fā)生反應，比如止痛藥呈酸性，如果用茶水送服，就會使酸堿中和，失去藥效。

果汁中含有酸性物質，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收。牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發(fā)生作用或結合而影響療效，或沉淀而影響吸收，而乳品中的脂肪和蛋白還會影響某些藥物的吸收。

    所以，牛奶、果汁、茶水等各種飲料都不宜服藥。

三種特殊情況：

    以淡鹽水送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥；

    以熱姜湯送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥；

    以熱米粥送服調理脾胃的中成藥。

干吞藥物與喝水不夠都不行

    口服的藥物（如片劑和膠囊）在服用時，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的溫開水送服。如果干吞藥物或喝水不夠，雖然也達到了使藥物進入體內(nèi)的目的，但其實藥物并不能馬上進入到胃內(nèi)，它會長時間滯留在食管中，由于藥物濃度過大，特別是一些有刺激性的藥物，會對食管黏膜產(chǎn)生比較大的刺激，甚至會導致一些不良反應的發(fā)生。

    二、服藥時間要注意

    口服藥物的服藥時間須根據(jù)用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對胃腸道有否刺激而定。從服藥時間上，一般可以分為空腹、飯前、飯中、飯后、睡前等。

    1、空腹服用

    腹中沒有食物即為空腹，具體來說，飯前1~2小時和飯后2~3小時都屬于空腹。空腹服藥最直接的好處是避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發(fā)揮作用。以下藥物通常需要空腹服：

瀉藥、補益類中藥、頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素。

    2、飯前服

    是指在飯前15~30分鐘內(nèi)服用，與空腹有所不同。某些胃腸道不良反應小、進食后服用會影響其吸收的藥物、保護胃黏膜或者促胃腸動力藥，建議飯前服。以下藥物通常需要飯前服：胃動力藥多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利、甲氧氯普胺（胃復安）、抑制胃酸的藥物奧美拉唑等。收斂藥：如鞣酸蛋白、思密達、次碳酸鉍；助消化藥：如乳酶生、多酶片等；部分降血壓藥：如卡托普利；胃壁保護藥：如氫氧化鋁（胃舒平）、三硅酸鎂、膠體果膠鉍等

    3、飯后服

    飯后服通常是指飯后15~30分鐘服藥，并非飯后馬上吃。大部分藥物都可以在餐后服用，其目的一是為了減輕藥物對胃腸道的刺激，二是因為有些藥物在餐后服用能夠更好地起效。以下藥物通常需要飯后服：刺激胃腸道的藥（吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、甲硝唑、阿司匹林、多西環(huán)素等）以及脂溶性的藥物。

    4、隨餐服

    有的藥物說明書里，寫明要在“餐中”或“隨餐”服用，指的是在吃飯的同時服用藥物。餐中服用的主要目的是增強藥效，充分發(fā)揮藥物作用，也有部分是為了減少藥物不良反應的發(fā)生，因為隨食物同服或飯后即時服用，能大大減輕藥物對胃腸道的刺激。以下藥物適合隨餐服用：部分降糖藥和抗真菌藥需隨餐服用。如阿卡波糖等降糖藥、抗真菌藥物灰黃霉素、某些抗高血壓藥物（如卡維他洛）、某些抗生素（如克拉霉素緩釋片）。

    5、睡前服

    是指在睡覺前半小時左右服藥，像催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等適合睡前服用。由于體內(nèi)激素的作用，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。

    “1日3次”不能“三餐前后”因為藥品說明書上簡單寫著“1日3次，飯前服用”。所以，一些患者便每日準時在三餐前服藥。事實上，這種方法是錯誤的。  “1日3次”是藥物學家根據(jù)實驗測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達到治療效果。如果把3次服藥時間都安排在白天，會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險，而夜晚又達不到應有的血藥濃度。

    三、忘吃藥不能加倍補

    服藥的間隔時間一般為4~6小時，萬一漏服了，發(fā)現(xiàn)時間如在吃藥間隔時間的1/2內(nèi)（即2~3小時內(nèi)），可以按量補服，接下來仍可以按照間隔時間服藥。如果已超過服藥間隔1/2的時間，則不必補服，只要下次按時吃藥即可。

    當然，這些方法不是對所有的藥物都適用，最好在發(fā)生漏服時，咨詢醫(yī)生/藥師。漏服藥物后千萬不可在下次服藥時加倍補服，以免因藥物過量而引起中毒，但服抗生素時，為確保血液中藥物濃度的穩(wěn)定，需嚴格按每6至8小時服藥。

    四、躺著不能服藥

    躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁，不僅影響療效，還可能刺激食道，引起咳嗽或炎癥，嚴重的甚至損傷食道壁。所以，最好站著或坐著服藥。服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內(nèi)滯留，而延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。服藥時多喝點水，最好活動二三十分鐘再躺下睡覺。

    五、不要對著瓶口喝糖漿，啟后勿久放

    糖漿液含糖量較高，一旦被打開，就失去了密閉的無菌環(huán)境，如使用和保存不當，十分容易被污染。在服用糖漿時，切忌把糖漿瓶口直接與嘴接觸，以免因瓶口沾上細菌而使糖漿液污染變質。服用糖漿后，應及時將瓶蓋擰緊，放置在陰涼、避光、干燥的環(huán)境中。如果短時間內(nèi)不再服用，可放置在冰箱中低溫貯藏，冷藏以4℃～15℃最佳。開啟后的糖漿液一般不宜久放，冬天不超過三個月，夏天不超過一個月。再次服用時應該對著光線看，觀察溶液是否依然澄清，如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結晶，表明糖漿液已有酸敗現(xiàn)象，不能再服用。

    六、不要隨意將藥片掰碎服用

    藥片難下咽，能掰開吃嗎？這要視情況而定。一般控釋、緩釋片劑藥物，就不能掰開吃。此類藥片被分割后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出，就達不到控釋緩釋和速效長效的目的，有時還可以引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。對于腸溶片，不能壓碎或掰開，服用時也不能咀嚼，否則藥效會被破壞，并引起胃部的不適，臨床上常用的腸溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑等。

    常見需要嚼碎服的藥物有：治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適于胃疼發(fā)作時或飯前半小時嚼碎服用；鈣制劑如果嚼碎，可以增加吸收率，比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；助消化藥類的干酵母，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團塊，影響藥物的作用；用于過敏性鼻炎、結膜炎、過敏性哮喘、日光性皮炎及其他過敏性反應的色羥丙鈉，宜在飯前半小時嚼碎服下；果導片用于治療便秘，服藥后4～8小時排出軟便，咀嚼后服用效果更顯著，睡前服為宜；控制哮喘急性發(fā)作的喘息定、治喘靈在舌下含服時，宜將藥片嚼碎，然后含于舌下，否則達不到速效。

    七、服藥后不能馬上運動

    和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運動。因為藥物服用后一般需要30~60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，其間需要足夠的血液參與循環(huán)。馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。